Femenina de 75 años de edad que cuenta con los antecedentes de sufrir de la presión arterial así como de diabetes de larga evolución. Presenta además antecedentes de 3 cesáreas y una reparación de hernia abdominal sin malla.

Acude con un servidor posterior a la recidiva de la hernia abdominal con más de 2 años de evolución.

Clínicamente la encuentro con una hernia de pared gigante en toda la parte inferior del abdomen así como líquido purulento que drenaba a través de la cicatriz umbilical. Se le solicito una tomografía para tener una certeza acerca del tamaño real del defecto y los hallazgos reportados en el estudio fueron una severa eventración de contenido peritoneal hacia la pared abdominal anterior con aparente trayecto fistuloso hacia la región periumbilical derecha.

Con este reporte procedemos a hacer una plastia de pared con colocación de malla bicapa de polipropileno con recubierta de poliglactina. La cirugía se realiza sin complicaciones bajo anestesia general, la paciente egresa a su casa en 24 horas con drenaje cerrado el cual se mantiene por 5 días. Se retiran los puntos a los 10 días y a la revisión de control al mes y los tres meses la paciente presentaba una adecuada evolución, con la herida cicatrizada en su totalidad y sin ningún dato de recidiva, asi como con pérdida de peso intencionada de más de 12 kilogramos.

Comentario: Este caso se trata de una hernia de pared gigante. Las hernias de pared se clasifican según su tamaño en pequeñas (menos de 5cm), medianas (de 5 a 10 cm), grandes (10 a 15cm) y gigantes (más de 15cm). En este tipo de hernias preferimos usar una técnica preperitoneal para la colocación de la malla y en este caso usamos una recubierta para evitar la exposición de los intestinos a la malla protésica, teniendo buenos resultados y siempre evitando a toda costa la tensión en la reparación de la hernia.