Masculino de 80 años de edad, originario de Valladolid, Yucatán, acude a valoración por presentar súbitamente la aparición de un bulto en la región inguinal derecha, el bulto en la ingle aumenta de tamaño y es doloroso a la hora que él realiza sus actividades así como también a la hora de toser o levantar objetos pesados. El paciente es jubilado y se encuentra viviendo solo en la ciudad, sus hijos se encuentran fuera del estado, analizando y platicando el caso, decidimos operarlo previa valoración por médico internista, realización de laboratorios, ultrasonido y electrocardiograma, los cuales todos salieron dentro de límites normales. Se opera de manera electiva bajo anestesia regional sin complicaciones, encontrando un saco herniario de más de 15 cm de contenido epiplón, un defecto herniario de tipo directo de más de 5 cm, se realiza plastia del piso inguinal y posteriormente se coloca la malla de polipropileno con técnica de Liechtenstein sin complicaciones.

Se da de alta a las 8 horas de operado con las indicaciones posquirúrgicas de colocarse hielo en la región afectada por 20 minutos cada 8 horas por 3 días, reposo relativo, dieta blanda y la ingesta de analgésicos y antibióticos. A los 10 días se realiza retiro de puntos sin complicaciones.

En el seguimiento al mes y a los 3 meses el paciente estaba en perfectas condiciones, ya realizando su vida normal y sus actividades diarias propias de los 80 años, caminatas, baño y labores del hogar. Anímicamente, se encontraba feliz y de maravilla, pues ya había regresado a su vida normal.

COMENTARIO: en este caso decidimos operar al paciente de manera ambulatoria porque si bien es un paciente de la tercera edad de 80 años de edad, el paciente no presenta ninguna comorbilidad, así como tampoco presentó ninguna alteración en sus estudios pre quirúrgicos, siendo una cirugía de riesgo bajo para él. Se prefirió la técnica abierta por la ventaja de la anestesia regional y no invadir la vía aérea y ser cardiovascularmente con menos compromiso que la anestesia general.