Masculino de 56 años quien cuenta con los antecedentes de importancia de ser hipertenso de larga evolución. Refiere plastia inguinal derecha hace 20 años (sin malla). Acude con un servidor por presentar hernia inguinal izquierda. A la exploración física e interrogatorio se identifica una hernia inguinal izquierda directa de aproximadamente 6 cm del saco herniario y en el canal inguinal derecho se identifica una hernia inguinal recidivante de un saco herniario de menos de 3 cm.

Se realiza plastia inguinal con técnica de Lichstenstein en ambos casos realizando las reparaciones sin complicaciones. Al seguimiento del paciente a los 10 y 30 días de procedimiento se encontraba en muy buenas condiciones generales sin datos de recidiva.

Comentario: hace muchos años era muy común que las reparaciones de las hernias inguinales se realizaran con técnicas de tensión, en las que usaban los propios tejidos del paciente para reparar el defecto uniendo con suturas el ligamento inguinal y el área conjunta. Sin embargo, esta técnicas presentaban altas tasas de recidiva. Desde el uso de la malla protésica estas recidivas han disminuido.

 
La técnica de Lichstenstein tiene una tasa de recidiva menor al 1 % realizada en manos expertas. Este es el motivo por la cual es la técnica preferida de un servidor, en esta técnica reparo el piso inguinal cerrándolo con suturas y posteriormente colocando la malla para hacer un nuevo anillo inguinal profundo, la malla se fija en tres sitios principales: el primero a nivel de la sínfisis del pubis y ligamento de Cooper si fuese posible, el segundo sitio de fijación es el ligamento inguinal desde la sínfisis del pubis hasta poco antes de la cresta iliaca y el tercer sitio de fijación es en el área conjunta que son las uniones del musculo transverso y el oblicuo del abdomen.

 
En este caso en particular los más probable es que el paciente tuviera las dos hernias desde el inicio de los síntomas solo que una no era clínicamente detectable hasta después. Esta es la razón por la cual ante la duda o sospecha de hernia bilateral debe realizarse un ultrasonido inguinoescrotal bilateral.

RECOMENDACIONES Y TIPS DESPUES DE LA CIRUGIA.
 El paciente al egreso de su cirugía de hernia inguinal debe colocarse hielo por 20 minutos de 3 a 4 veces al día por las primeras 72 horas.
 Usar suspensorio o ropa interior ajustada cómoda.
 Reposo relativo por 7 días.
 Evitar cargar cosas pesadas de más de 10 kilos hasta después de los 21 días.
 Inicio de actividades deportivas como natación, trote y caminata a los 15 días de operado.
 Reintegración a las actividades cotidianas a los 15 días.
 Dieta normal, sin irritantes la primera semana, posteriormente dieta normal.
 Siempre ante cualquier duda comunicarse con su cirujano.