Las hernias inguinales son muy comunes en Mérida y ocurre cuando los intestinos, grasa o algún otro órgano, sobresale a través de la pared abdominal hacia el área inguinal, generando un aspecto de “bola” en dicha región.
Muchas personas suelen pensar que las hernias inguinales son una enfermedad inofensiva pero esto no es así, las complicaciones por no recibir tratamiento oportuno son muy frecuentes en nuestro medio.
Todas las hernias inguinales requieren de cirugía para curarse, no existen remedios caseros, naturales y tampoco medicamentos tomados que sean efectivos para eliminar las hernias de la región inguinal
Por esta razón, todas las hernias inguinales deben operarse sin excepción, especialmente si ya te esta generando síntomas o esta incrementando de tamaño.
Aunque no la operación de hernia inguinal no es una urgencia absoluta y se puede realizar de forma electiva, te recomiendo acudir con el especialista cuanto antes y no dejes pasar más tiempo.
Si tienes alguno de estos síntomas, lo más importante es que acudas con un cirujano general en Mérida, lo más pronto posible:
Es muy importante que todos las personas que descubran que tienen una “bolita” en la región inguinal acudan con el especialista ya que lo más probable es que se trate de una hernia.
Lo más importante en cualquier valoración médica es realizar una historia clínica completa.
Interrogatorio
En la primera valoración por hernia inguinal, suelo comenzar realizando un interrogatorio médico, en el cual nos enfocamos en los antecedentes familiares y personales.
Una vez que terminamos, sigue enfocarnos en la hernia inguinal. Para ello, necesitaré saber desde hace cuánto tiempo la tienes, si te genera molestias, si ha crecido, entre otras cosas más.
Exploración física
El diagnóstico de una hernia inguinal suele realizarse durante esta fase de la valoración médica.
Para poder identificar la hernia inguinal es necesario realizar la exploración física estando de pie, de esta forma la hernia se vuelve más visible.
En caso de que tengas una hernia muy pequeña y no se pueda observar ni palpar o exista cualquier tipo de duda diagnóstica, será necesario solicitar un ultrasonido inguinal para poder confirmar el diagnóstico.
Todos los pacientes que serán sometidos a cirugía necesitan tener estudios actualizados de sangre y de imagen.
Estos son necesarios para que el anestesiólogo que participara en la cirugía puede medir el riesgo que tú tienes en relación con el procedimiento quirúrgico.
La mayoría de las personas que no tienen ninguna enfermedad requieren:
Con estos estudios suele ser suficiente, sin embargo, si tienes alguna enfermedad o condición específica, pueden ser necesarios otros estudios y valoraciones adicionales.
Es muy importante que si fumes, lo suspendas y que si tomas medicamentos como Aspirina la dejes de tomar, al menos 7 días antes de la cirugía de hernia inguinal.
Si tienes una hernia inguinal que no es muy grande, lo más seguro es que la cirugía de hernia sea ambulatoria, es decir, podrás regresar a la comida de tu casa el mismo día de la cirugía, sin que tengas que pasar ninguna noche en el hospital.
Al llegar al hospital dónde realizaremos la cirugía, primero te prepararán para pasar a la sala de quirófano, te pondrán una bata cómoda y te colocaran un suero.
Posteriormente se acercará el anestesiólogo a platicar contigo y te hará unas preguntas similares al día de tu primera valoración por hernia inguinal.
Al terminar pasaremos al quirófano donde el anestesiólogo se encargará de administrarte los medicamentos necesarios para que te duermas y no sientas nada durante la cirugía.
Después de la cirugía de hernia inguinal es normal que sientas un poco de dolor de intensidad leve a moderada durante unos días.
Lo importante es que ese dolor vaya disminuyendo de forma progresiva con el paso de los días.
Algunos pacientes pueden tener malestar estomacal, sentir punzadas o tirones en el sitio de la operación y dolor al moverse, caminar o cambiar de posición.
También es posible que en el sitio de la cirugía aparezcan hematomas o moretones, esto es totalmente esperado.
La cirugía de hernias o plastia inguinal es un procedimiento quirúrgico en el que la frecuencia de complicaciones es muy baja.
Esto depende mucho del tamaño y tipo de hernia, pero también de las características del paciente, especialmente si tiene enfermedades agregadas, sobrepeso u obesidad.
Algunas de las complicaciones de la cirugía son:
Si bien es cierto que, algunas personas pueden permanecer toda su vida sin presentar complicaciones, esto es poco común.
Lo más frecuente es que lo que antes era una hernia “reductible”, es decir, que regresaba a su lugar, se convierta en una hernia incarcerada, o sea, que ya no regresa a su lugar.
Una vez que esto sucede una cirugía que pudo haberse realizado de forma electiva se convierte en una cirugía de urgencia.
Una hernia inguinal incarcelada ocurre cuando el tejido se atasca en la ingle y no es reducible, es decir, que no se puede volver a meter adentro con facilidad, realizando una presión suave o al estar en reposo.
En otras palabras, una hernia inguinal incarcerada, es cuando el contenido de la hernia queda atrapado en la pared abdominal.
Una hernia encarcelada puede estrangularse, lo que corta el flujo de sangre al tejido que está atrapado. Esto no debe tomarse a la ligera, dado que puede poner en peligro la vida si no se trata a tiempo.
Atención: una hernia inguinal incarcerada es una urgencia que hay que operar de forma inmediata.
Una hernia estrangulada es una afección potencialmente mortal. Esto sucede cuando el tejido graso o una sección del intestino atraviesa un área debilitada del músculo abdominal. El músculo luego se aprieta alrededor del tejido, cortando el suministro de sangre al intestino delgado.
Esta falta de suministro de sangre puede provocar gangrena, una infección e incluso la muerte, por eso debe ser atendida con urgencia.
Síntomas de una hernia inguinal estrangulada:
Las hernias inguinales estranguladas son una afección más grave. Esto ocurre cuando luego de que se forma una hernia encarcelada, el flujo sanguíneo se corta. Las hernias estranguladas son potencialmente mortales y requieren atención médica de emergencia
Seguramente te estés preguntando cómo se produce una hernia inguinal estrangulada.
Una hernia estrangulada se produce cuando el tejido graso o una sección del intestino delgado atraviesa un área debilitada del músculo abdominal. Luego, el músculo circundante se aprieta alrededor del tejido, cortando el suministro de sangre al intestino delgado.
Esta estrangulación puede provocar una perforación intestinal o la muerte del tejido que sobresale, lo que significa que una hernia estrangulada es una afección potencialmente mortal. Si crees que tienes una hernia estrangulada debes ser examinado por un médico de inmediato.
La cirugía es el único tratamiento para las hernias estranguladas y debe realizarse lo antes posible para evitar daños duraderos al tejido afectado.
Perforación intestinal
Las hernias inguinales son el tipo más común de hernia en ancianos y adultos, aunque no son un problema grave, cuando se la deja sin atención médica y crecen en tamaño, se corren riesgos, como la perforación intestinal secundaria a la estrangulación de la hernia inguinal.
Atrofia testicular por hernia inguinal
Las complicaciones de la operación de la hernia inguinal se presentan en solo un 1.7 a 8% de todos los casos. Dicho esto, la lesión de los conductos deferentes representa solo un 1.6% de los casos y la lesión de los vasos espermáticos, la cual puede derivar en atrofia testicular es de solo entre 0.2 a 1.1% de todas las operaciones de hernia inguinal.
Esta lesión puede aparecer de manera temprana durante la operación o en forma paulatina, causada por un proceso inflamatorio en respuesta a la malla y su adhesión a las estructuras del cordón espermático. De todos modos, a juzgar por el porcentaje de incidencias, es poco común. Que esto no te mantenga alejado de una visita al médico.
El Cirujano General es el especialista encargado de la operación y reparación de hernias de todo inguinales.
Cirugía de hernia inguinal abierta
Para la cirugía de hernia abierta, se hace una incisión en la ingle. Si la hernia sobresale de la pared abdominal, el bulto se vuelve a colocar en su lugar. Por otro lado, si la hernia desciende por el canal inguinal, el saco herniario se empuja hacia atrás o se ata y se extrae.
Se puede aplicar un parche sintético, aunque depende de cada caso. Generalmente se usan para las hernias grandes. Esto disminuye la tensión en la pared abdominal, reduciendo el riesgo de que aparezca otra hernia.
Operación de hernia inguinal por laparoscopía
Por otro lado, está la cirugía laparoscópica que requiere incisiones pequeñas, en vez de una más grande. A diferencia de la cirugía abierta, la laparoscopia requiere anestesia general, mientras que la cirugía abierta se puede elegir entre anestesia general o local.
La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día y el tiempo de recuperación es de 3 semanas. Lo más probable es que pueda volver a la actividad después de 3 semanas, y a hacer ejercicio después de 6 semanas. Evite todo lo que cause dolor.
Ningún médico puede decirte de forma segura que tan peligroso es tener una hernia inguinal. Hasta el día de hoy no hay forma de saber con anterioridad si tendrás o no una complicación en algún momento. Los primeros 3 meses de diagnóstico suelen ser los de mayor riesgo.
Para que tengas una idea más clara del riesgo de tener una hernia inguinal, aquí te dejo unos datos estadísticos:
La operación de hernia inguinal es una de las que nosotros, los especialistas en hernias realizamos de forma más frecuente. En general es un procedimiento seguro y que dura aproximadamente entre 60 y 120 minutos.
Cirugía de hernia inguinal abierta
Para la cirugía de hernia abierta, se hace una incisión en la ingle. Si la hernia sobresale de la pared abdominal, el bulto se vuelve a colocar en su lugar. Por otro lado, si la hernia desciende por el canal inguinal, el saco herniario se empuja hacia atrás o se ata y se extrae.
Se puede aplicar un parche sintético, aunque depende de cada caso. Generalmente se usan para las hernias grandes. Esto disminuye la tensión en la pared abdominal, reduciendo el riesgo de que aparezca otra hernia.
Operación de hernia inguinal por laparoscopía
Por otro lado, está la cirugía laparoscópica que requiere incisiones pequeñas, en vez de una más grande. A diferencia de la cirugía abierta, la laparoscopia requiere anestesia general, mientras que la cirugía abierta se puede elegir entre anestesia general o local.
La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día y el tiempo de recuperación es de 3 semanas. Lo más probable es que pueda volver a la actividad después de 3 semanas, y a hacer ejercicio después de 6 semanas. Evite todo lo que cause dolor.
De forma muy resumida y concreta, la operación consiste en lo siguiente:
Es importante que sepas que el 100% de las hernias inguinales tienen que operarse. La plastia inguinal es necesaria en todos los pacientes no importa el tamaño, lugar o causa que la generó.
En promedio, una plastia inguinal tarda entre 90 y 120 minutos.
Para este tipo de cirugía se prefiere utilizar el bloqueo neuroaxial, es decir, la anestesia se coloca directamente en tu espalda. En este tipo de anestesia te encontrarás despierto pero no sentirás ningún tipo de dolor o molestia ya que todo tu abdomen y tus piernas se encontraran anestesiadas.
En algunos casos especiales el anestesiólogo puede optar por una anestesia general.
Después de la cirugía de hernia, es probable que sienta dolor durante unos días. También puede sentirse agripado, o incluso tener fiebre y cansancio. Varios pacientes presentan malestar estomacal. Es normal sentirse así, y sus síntomas deberían mejorar unos días después de la operación.
Por otro lado, es normal sentir punzadas o un tirón en los puntos de la operación cuando se mueve o cambia de posición. Además, es posible que tenga algunos hematomas alrededor del área de la cirugía. Esto es totalmente normal.
Algunos cuidados después de la operación son descansar bien y encontrar una posición cómoda. Dormir lo suficiente le ayudará a recuperarse más rápido.
Por otro lado, trate de caminar un poco todos los días. Poco a poco, vaya aumentando la cantidad de pasos al día. Esto ayuda ya que, cuando caminamos se estimula el flujo sanguíneo.
Si su médico le recomienda una faja para la hernia úsela según las indicaciones. Mantenga la herida limpia y limpie su herida como le ha explicado su médico. Puede ducharse de 24 a 48 horas después de la cirugía, si su médico lo aprueba. Seque la incisión con palmaditas.
Evite las actividades extremas, como andar en bicicleta, tener relaciones sexuales, correr, o levantar peso.
Evite cualquier alimento que lo pueda estreñir, y trate de consumir alimentos ligeros que le ayuden a evacuar con facilidad. Lo mejor es consumir alimentos blandos como arroz hervido, verduras, pollo y yogur. También procure beber mucha agua.
Por último, su médico seguramente le recetó algún medicamento para el dolor o antibióticos, siga las instrucciones y si toma aspirina o algún otro anticoagulante, consulte a su médico si debe volver a tomarlo y cuándo hacerlo.
En lo personal, los pacientes que operamos de plastias inguinales pueden irse a su casa el mismo día de operados, si prefieres quedarte 1 día para mayor comodidad igual puedes hacerlo.
Lo ideal en los pacientes que requieren de colocación de drenajes es que permanezcan bajo observación por al menos 1 día. Esto es para vigilancia y cuidados del mismo.
No te preocupes, casi ningún paciente se va a casa con el drenaje, en la mayor parte de los casos lo retiramos antes de que te vallas a casa.
Es cierto que necesitarás realizar reposo relativo durante los primeros 7 a 14 días pero es de suma importancia que mantengas un ritmo de actividad adecuado. Esto quiere decir que tu tarea es caminar en casa, queda absolutamente prohibido que te mantengas acostado y cama ya que esto retrasara tu recuperación de forma importante.
Después de dos a tres semanas podrás regresar a tus actividades diarias sin ningún problema.
Es el procedimiento quirúrgico por medio del cuál reparamos el defecto que esta causando la hernia. Dependiendo del tamaño del defecto, los especialistas en cirugías de hernias inguinales, pueden optar por utilizar una malla sintética o no para cerrarlo.
Existen 2 formas de operar una hernia inguinal la cirugía abierta y la laparoscópica. Hablaremos de ambas más adelante.